Start - Ficha de Anamnese

Dados pessoais

Nome completo

Data de nascimento

Profissão

Local de trabalho

E-mail

Celular/WhatsApp

Estado civil

Objetivo principal com a consultoria

Anamnese clínica

Tem alguma doença? Se sim, qual(ais)?

Toma algum medicamente controlado? Se sim, qual(ais)?

Teve perda ou ganho de peso recentemente? Se sim, quantos quilos?

Intolerância ou alergia alimentar?

Observações

Quantidade de água que bebe por dia

Hábitos gerais

Hábito intestinal?

Hábito urinário?

Fumante?

Etilista?

Atividade física

Peso atual

kg

Altura

m

Histório de doenças e comorbidades

Histório de cirurgias

Histório de lesões

Lesões atuais

Objetivo da atividade física

Objetivo corporal

Experiência com atividade física

Quantidade de dias que irá treinar

dias/semana

Quais modalidades irá treinar?

Onde irá treinar?

Informações alimentares

O que você consome no café da manhã (Quais alimentos, quantidade e horário)

O que você consome no almoço (Quais alimentos, quantidade e horário)

O que você consome no lanche do tarde (Quais alimentos, quantidade e horário)

O que você consome no jantar (Quais alimentos, quantidade e horário)

Ficha de Anamnese.

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Hábitos gerais

Atividade física

Informações alimentares

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Anamnese.